ورم دموي تحت الجافية (نزيف في الدماغ)

رئيس | طب الأعصاب | ورم دموي تحت الجافية (نزيف في الدماغ) (Disease)


الورم الدموي تحت الجافية هو مجموعة من الدم الذي يحدث بين الجافية في الجمجمة والعناكب العنكبوتية (اثنين من ثلاثة أغطية الجهاز العصبي المركزي). ويمكن أن يحدث في أي عمر من الرضع إلى كبار السن، والأكثر شيوعاً من الإصابة. وهكذا 25٪ من المرضى الذين يعانون من صدمة الرأس سوف يتطور لديهم الورم الدموي تحت الجافية.

حجم الورم الدموي يعتمد على كمية من النزيف وتطوير الوذمة الدماغية تساعد على وقف النزيف. يتم انسكاب الدم في مناطق واسعة من الدماغ، والتي تفضل ظهور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بسبب ضغط الدماغ. يحدث احتشاء الورم في أول 3 أيام بعد الإصابة، ويتكون من جلطات من الاتساق هلامي المحمر وقلة سائل الدم. يحدث الورم تحت الحاد بين 3-21 يوما بعد الإصابة ويتكون من جلطات هلامية وزيادة كمية الدم.

يظهر الورم المزمن بعد 3 أسابيع من الإصابة ويتكون من كبسولة تحتوي على الدم. وسوف تعتمد مجموعة الأعراض على شدة وشدة آفات الدماغ. الصورة السريرية التي تظهر عندما الورم الحاد هو: وجود صدمة دماغية مع وعي متغير على الفور. يبدو أن خسارة قصيرة من الوعي أو، في الحالات الشديدة، ضعف عميق في الوعي.

ومن أعراضه: الصداع المستمر، والدوخة، الضعف. في أشكال فوق الحاد (الغيبوبة لمدة 2-4 ساعات).

أسباب وعوامل الخطر:

الصدمة الدماغية الأكثر شيوعًا هي المسؤولة عن ظهور الورم الدموي تحت الجافية، مثل الآفة التي تحدث في حوادث الطرق، والاعتداءات أو السقوط من الارتفاع. يمكن أن يكون سبب حدوث الورم الدموي تحت الجافية: الأدوية المضادة للتخثر: الهيبارين، الوارفارين. تجلط الدم. بعد العمليات الجراحية. تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة، تشوهات الشرايين.

ويمكن تفسير تكوين الدم من خلال: النزيف الذي ينتج في المصابين نتيجة للصدمة؛ تمزق القشرة الدماغية التي تؤثر على ورم دموي وتدفقات الفضاء تحت الجافية، تمزق وتشوه الأوعية الدموية الدماغية، أو تمدد الأوعية الدموية؛ في تخثر الدم.

التشخيص والعلاج:

ورم دموي تحت الجافية هو حالة طارئة. قد تكون هناك حاجة إلى جراحة طوارئ للحد من الضغط داخل الدماغ. وهذا قد ينطوي على حفر ثقب صغير في الجمجمة، والذي يسمح الدم للاستنزاف ويخفف من الضغط على الدماغ. الورم الدموي الكبير أو جلطات الدم الصلبة قد تحتاج إلى إزالتها من خلال إجراء يسمى حج القحف، مما يخلق فتح أكبر في الجمجمة.

الأدوية المستخدمة لعلاج ورم دموي تحت الجافية تعتمد على نوع ورم دموي تحت الجافية، وشدة الأعراض، ومدى الضرر في الدماغ قد حدث. يمكن استخدام مدرات البول والكورتيكوستيرويدات للحد من التورم. أدوية مضادات الاختلاج، مثل الفينيتوين، يمكن استخدامها للسيطرة على التشنجات أو منعها. ...