اضطراب في العصب القحفي الثالث

رئيس | طب الأعصاب | اضطراب في العصب القحفي الثالث (Disease)


الوصف

العصب القحفي الثالث، يسمى أيضا بالعصب المحرك للعين، وهو واحد من ثلاثة أعصاب قحفية تتحكم في حركة العين. شلل العصب العضلى (Oculomotor ) هو مشكلة شائعة في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. ويمكن أن يشمل هذا الاضطراب ظهور مفاجئ للألم حول العين و رؤية مزدوجة.

حيث تتجه العين المتأثره للأسفل أو للخارج. يستمر التلمذ (بؤبؤ العين)في التفاعل بشكل طبيعي، وعادة ما يتسع فى الظلام و ينعقد فى الضوء . الجفن العلوي غالبا ما يكون مائلا إلى الإطراق. هذه العلامات والأعراض عادة ما يعتقد انها لسكتة دماغية - والواقع أن هذا الاضطراب هو نتيجة لتعطيل مؤقت لتدفق الدم إلى الزوج الثالث من العصب القحفي. هذا العصب يتحكم في العضلات التي تدعم عمل العين.

الألم يستمر عادة بضعة أيام، والرؤية المزدوجة عادة تزول بعد 2-3 أشهر. إذا كان لديك رؤية مزدوجة أو سقوط للجفن أو ألم في العين أو حولها، أو إذا لم تتحرك العين بشكل طبيعي في جميع الاتجاهات، استشر طبيب العيون. عصب (oculomotor) أو العصب القحفي الثالث يؤثر فى عمل عضلات العين التالية: العضلات كما أعلى، وانخفاض العضلات اليمنى، والعضلات تحت العضلات الوطنية والمائلة. كما أنه يقوى جزء العضلات المخططة من رافع الجفن العلوي. الفرع الخضري (vegetative branch) يعصب العضلات الدائرية للقزحية والهدبية العضلات دائرية الجسم. نواة العصب القحفي الثالث نشأت في الجزء البطني العميق من الدماغ، أعلى منتصف الدماغ .

الأسباب وعوامل الخطر

شلل العصب القحفي الثالث هو أكثر شيوعا في الأشخاص الأكبر سنا من 60 عاما، وفي أولئك الذين يعانون من عوامل خطر تصلب الشرايين الظاهره أو طويلة الأمد، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

السبب الأكثر شيوعا للشلل هو تجنيب التلميذ، وخاصة الشلل الجزئي،و هو نقص التروية من العصب القحفي الثالث (عادة بسبب مرض السكري) أو وسط الدماغ. أحيانا، تمزق الأوعية الدموية فى الشريان الخلفي يسبب شلل الاوتار بشكل كامل و تغيرات حجم التلميذ.

التشخيص والعلاج

التصوير بالرنين المغناطيسي مطلوب. إذا كان المريض لديه تلميذ متسع وبشكل مفاجئ، وصداع شديد (مما يشير الى تمزق تمدد الأوعية الدموية) أو عدم الاستجابه على نحو متزايد (مما يشير إلى فتق)، فيجب القيام بالتصوير المقطعي فورا. إذا تم تشخيص تمدد الأوعية الدموية بتمزق، وكان التصوير المقطعى لا يظهر الدم أو غير متوفر بسرعة، فانه يشار الى اختبارات أخرى، مثل البزلالقطني، تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي، تصوير الأوعية المقطعية أو تصوير الأوعية الدماغية. مرض الجيوب الأنفية الكهفي وداء المخاطات المدارية تتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي الفوري للعلاج في الوقت المناسب.

الإدارة الطبية هى في الواقع الانتظار اليقظ، لأنه لا يوجد علاج طبي مباشر يغير مسار المرض. لحسن الحظ، تقريبا جميع المرضى يخضعون لفترة انحصار من الشلل، عادة في غضون 6-8 أسابيع.

...