آفة الصدمة العصبية
عام أو أخرى | الطب العام | آفة الصدمة العصبية (Disease)
الوصف
بالنظر إلى أن الأعصاب الرئيسية التي تتحكم بالقوة والإحساس موجودة في جميع أنحاء الجسم، يمكن للصدمة أن تتلف هذه الهياكل. إصابة العصب تسبب الألم والضعف، والخدر. على الرغم من أن بعض الإصابات العصبية تتعافى بشكل عفوي، البعض الآخر لايتعافى.
على سبيل المثال، إذا تم قطع العصب، أو تم مده بعيدا، أو أن يكون لديه نسيج ندبي في العصب أو يضغط على الجزء المصاب من العصب، فإن التعافي قد لا يكون ممكنا من دون الجراحة. ويمكن تصنيف إصابات الأعصاب على أنها قطع حاد, قطع غير حاد, غير مؤكدة.
أسباب وعوامل الخطر
الإصابات تنتج من تأثير هياكل الاعصاب في مستويات مختلفة من التغيرات التي أحدثتها الصدمة للمحاور العصبية وطبقات المايلين. يتم تصنيف الإصابات إلى ثلاث أنواع: neural-praxia. داخل القراب تشريحيا (intrathecal anatomical ) ( يكون هناك اضطراب في المحور العصبي وطبقة الميلانين, مما يتطلب من العصب فترة أطول للتعافي ولاستعادة التوصيل العصبي), (انقطاع كامل للهيكل العصبي، مما يتطلب استمرارية التعافي والعلاج بعد ازالة الجزء المتضرر ).
التشخيص والعلاج
تكون الجراحة تشخيصية وعلاجية على حد سواء. يتم فحص العصب بالمجهر وبالاختبار الكهربائي المباشر. يتم إصلاح الأعصاب المقطوعة. كما يتم إصلاح الآفات، ولكن الأعصاب المقطوعة التي ليس لها استجابة كهربائية يتم اصلاحها ايضا، عادة عن طريق إزالة الجزء العصبي التالف واستبدالها بزراعة الأعصاب (انظر قسم التكنولوجيا والتقنيات المتاحة). إذا كانت الوظيفة الكهربائية ما تزال موجودة، فإنه يتم ازالة الندوب فقط للسماح للمزيد من التعافي. تقوم الجراحة فقط بتدعيم الهيكل التشريحي للعصب بحيث تمكن حصول تجديد للعصب. لذلك، فإنه بعد الجراحة فورا يجب أن يكون العجز العصبي الذي حصل على حاله، ومع ذلك، مع تجديد العصب فإن الحركة والاحساس يجب أن تبدأ في العودة خلال 3 إلى 12 شهرا، اعتمادا على الأعصاب التي تم إصلاحها.
تجديد العصب ليس عملية مثالية، ومع ذلك، بعض المرضى قد يحصل لديهم تعافي جزئي، أو قد لا يحصل لديهم تعافي على الإطلاق. بعض الأعصاب تتعافى بشكل أفضل من غيرها. على سبيل المثال العصب الشعاعي والظنبوبي فهي تتعافى بشكل ممتاز، في حين أن العصب الشظوي والزندي لا تتعافى. وعلاوة على ذلك، مع زيادة المسافة بين الإصابة والعضلات أو الجلد الذي يحتاج إلى الإداد العصبي، فرصة التعافي الجيد تنخفض. لذلك اصابات الذراع والقدم القريبة هي الأكثر اشكالية. ألم الأعصاب عادة ما يتحسن مع التعصيب، ولكن مرة أخرى، يمكن أن يستغرق التعصيب عدة أشهر. فرصة الانتعاش العصبي تعتمد أيضا على توقيت الجراحة: كلما كان الإصلاح الجراحي عاجلا، كلما كان ذلك أفضل. عادة توقيت الجراحة هو 3 إلى 6 أشهر للإصابات الغير مؤكدة. إذا كنت تنتظر أكثر من سنة واحدة، فإن ذلك سوف يقلل فرص التعافي.
...