جرعة زائدة من الوارفارين
عام أو أخرى | طب الطوارئ | جرعة زائدة من الوارفارين (Disease)
الوارفارين هو مضاد للتخثر يستخدم عادة في الوقاية من تجلط الدم والجلطات الدموية، وتشكيل جلطات الدم في الأوعية الدموية وهجرتها في أماكن أخرى من الجسم على التوالي. وقد أدخلت في البداية في عام 1948 كمبيد للآفات ضد الفئران ولا يزال يستخدم لهذا الغرض، على الرغم من أن السموم أكثر فعالية مثل brodifacoum منذ تم تطويره منذ ذلك الحين.
تحدث جميع الجرعات الزائدة تقريبا بسبب أخطاء في الجرعات و / أو تفاعلات الأدوية. الجرعة الزائدة من الوارفارين قد لا تسبب أي أعراض ولا يتم الاعتراف بها إلا على اختبار الدم الذي يدل على ارتفاع وقت البروثرومبين (PT) أو ارتفاع نسبة INR (النسبة المعيارية الدولية). ومع ذلك، يمكن أن تؤدي الجرعات الزائدة إلى نزيف يهدد الحياة.
أسباب وعوامل الخطر
في أوائل 1950 تم العثور على الوارفارين لتكون فعالة وآمنة نسبيا لمنع تجلط الدم والانسداد (تشكيل غير طبيعي وهجرة جلطات الدم) في العديد من الاضطرابات. تمت الموافقة على استخدامه كدواء في عام 1954 وظلت شعبية منذ ذلك الحين؛ الوارفارين هو الدواء المضاد للتخثر عن طريق الفم الأكثر شيوعا على نطاق واسع في أمريكا الشمالية. على الرغم من فعاليته، والعلاج مع الوارفارين لديه العديد من أوجه القصور.
التشخيص والعلاج
تتفاعل العديد من الأدوية الشائعة الاستخدام مع الوارفارين، كما تفعل بعض الأطعمة (خاصة الأطعمة النباتية الطازجة التي تحتوي على فيتامين ك)، كما يجب مراقبة نشاطها عن طريق اختبار الدم لنسبة INR (النسبة المعيارية الدولية) لضمان أخذ جرعة كافية وآمنة بعد . ارتفاع النسبة المعيارية الدولية عرضة لخطر كبير من النزيف، في حين أن النسبة المعيارية الدولية تحت الهدف العلاجي يشير إلى أن جرعة الوارفارين غير كافية للحماية من الأحداث الانصمام الخثاري.
ويؤدي الوارفارين والجزيئات المحتوية على 4 هيدروكسي كومارين إلى تقليل تخثر الدم عن طريق تثبيط إنزيم إبوكسيد فيتامين ك وهو إنزيم يعيد تدوير فيتامين ك المؤكسد إلى شكله المخفض بعد أن شارك في كربوكسيلات العديد من بروتينات تخثر الدم وخاصة البروثرومبين والعامل السابع. لهذا السبب، يشار إلى الأدوية في هذه الفئة أيضا باسم مضادات فيتامين ك.
عندما تدار، هذه الأدوية لا تخثر الدم على الفور. بدلا من ذلك، بداية تأثيرها يتطلب حوالي يوم واحد قبل عوامل التخثر التي يجري عادة من قبل الكبد لديهم الوقت لتختفي بشكل طبيعي في عملية التمثيل الغذائي، ومدة العمل من جرعة واحدة من الوارفارين هو 2 إلى 5 أيام.
...