الجيبة البلعومية أو رتج زنكر

حلق | أمراض الجهاز الهضمي | الجيبة البلعومية أو رتج زنكر (Disease)


حول المرض

الرتج المريئي عبارة عن توسعات دائرية للمريء. عندما يشتمل الرتج على جميع طبقات المريء فإنه يتكون الرتج الحقيقي (true diverticulum). عندما يشتمل الرتج على طبقة الغشاء المخاطي أو الطبقة تحت المخاطية فقط فإن الرتج الكاذب (pseudodiverticum) هو ما ينتج. يقع رتج زنكر في الجزء الخلفي من تقاطع البلعوم والمريء ويتميز بنتوء في الطبقة المخاطية من بين ألياف العضلات والبلعوم السفلي. كثيرا ما يصاحب مرض ارتجاع المعدة والمريء واضطرابات حركية المريء.

الحقيبة المريئية في الرقبة عادة ما تسبب رائحة الفم الكريهة وقلس الطعام واللعاب المبتلع. يمكن لبعض المرضى الذين يعانون من رتج زنكرز أن يضغطوا على عنقهم ويجعلوا الطعام الذي ابتلعوه سابقا يظهر في أفواههم. الحقيبة المريئية بالقرب من المعدة قد تسبب مشاكل في البلع، حالة تسمى بعسر البلع (achalasia or dysphagia). حقيبة المريء الطفيفة عادة لا تسبب ظهور أعراض. في بعض الحالات الخطيرة، قد يكون الشخص غير قادر على ابتلاع الطعام لأن المريء مغلق، أو قد يتمزق المريء، ويسرب محتوياته في الصدر أو الرقبة.

الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أن يكون الرتج المريئي حالة خلقية أو المكتسبة. يحدث رتج زنكر حوالي سن ال 50 عاما. لدفع الطعام للخارج أو إلى المعدة فإن المريء يولد ضغطا داخليا. في ظل ظروف معينة، هذا الضغط يمكن أن يفسد بطانة المريء من خلال ضعف الجدار، والتسبب بظهور الحقيبة المريئية. يمكن أن يتطور رتج الجر من ندبة تسحب المريء خارج حدوده. الغذاء واللعاب يمكنها أن تتجمع في هذه الحقائب.

التشخيص والعلاج

صعوبة في البلع، رائحة الفم الكريهة، أو ظهور الطعام في الجزء الخلفي من الفم كلها قد تشير إلى وجود هذه الحالة. أحيانا قد يواجه المريض ألم في الصدر يشبه النوبة القلبية. سلسلة من الأشعة السينية التي تؤخذ أثناء ابتلاع الصبغة المشعة عادة تدل على وجود الرتج بوضوح. قد يكون هناك حاجة أيضا إلى تنظير المريء لجمع المزيد من التفاصيل. جهاز ال Manometry ، يقيس الضغوط داخل المريء باستخدام البالون الذي يتم تمريره للأسفل، قد يساعد على تحديد سبب الرتوج.

يهدف علاج هذه الحالة في المقام الأول إلى تخفيف الأعراض. الأطباء يوجهون المريض إلى تناول نظام غذائي لطيف، لمضغ طعامه/هاتماما، وشرب الماء بعد تناول الطعام لتنظيف الحقائب المريئية. إذا كانت الحالة شديدة، تتوفر عدة أنواع من العمليات الجراحية لإزالة الحقائب وإصلاح العيوب. إذا كان الحقيبة بسبب تضيق (stenosis) في المريء قد يكون من الممكن تخفيف ذلك عن طريق تمرير موسع من خلال المريء، وهي عملية تسمى bougeinage.

...