داء الليشمانيات الجلدي المخاطي

بشرة | طب الأمراض الجلدية | داء الليشمانيات الجلدي المخاطي (Disease)


داء اللیشمانیات الجلدي ھو أکثر أنواع داء اللیشمانیات شیوعا. داء الليشمانيات الحشوي هو شكل حاد حيث هاجرت الطفيليات إلى الأعضاء الحيوية.

داء الليشمانيات هو مرض ناجم عن الطفيليات البروتوزوية التي تنتمي إلى جنس الليشمانيا وتنتقل عن طريق لدغة أنواع معينة من ذبابة الرمل (فصيلة Phlebotominae). على الرغم من أن غالبية الأدب يذكر أن جنسا واحدا فقط يحيل الليشمانيا إلى البشر (Lutzomyia) في أمريكا، اقترحت دراسة أجراها غالاتي عام 2003 تصنيفا جديدا لذباب الرمال الأمريكية، مما رفع العديد من subgenera إلى مستوى الجنس. في مكان آخر من العالم، يعتبر جنس Phlebotomus ناقلا لداء الليشمانيات.

أسباب وعوامل الخطر

معظم أشكال المرض قابلة للانتقال فقط من الحيوانات (الأمراض الحيوانية المنشأ)، ولكن بعضها يمكن أن ينتشر بين البشر. وتسبب العدوى البشرية حوالي 21 نوعا من 30 نوعا تصيب الثدييات. وتشمل هذه المركبات مجمع L. دونوفاني مع ثلاثة أنواع (L. دونوفاني، L. الرضع، و L. تشاغاسي). مركب L. donovaniمع أربعة أنواع رئيسية (L. donovani, L. infantum,وL. chagasi) مركب L. mexicana تحت أربعة أنواع رئيسية (L. mexicana, L. amazonensis,وL. venezuelensis). L. tropica; L. major; L. aethiopica. و جنس Vianniaمع أربعة أنواع (L. (V. ) braziliensis, L. (V. ) guyanensis, L. (V. ) panamensis,وL. (V. ) peruviana) الأنواع المختلفة هي لا يمكن تمييزها شكليا، ولكن يمكن أن تكون متباينة من تحليل إيزوزيمي، تحليل تسلسل الحمض النووي، أو الأجسام المضادة أحادية النسيلة.

التشخيص والعلاج

قد تكون هناك حاجة إلى تدابير داعمة (مثل التغذية الكافية، ونقل الدم، والمضادات الحيوية للعدوى البكتيرية الثانوية) للمرضى الذين يعانون من داء الليشمانيات الحشوي. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية الترميمية إذا داء الليشمانيات المخاطي الجلدي يشوه الأنف أو الحنك بشكل كبير، ولكن يجب تأجيل الجراحة لمدة 6 إلى 12 مو بعد العلاج لتجنب فقدان الطعوم بسبب الانتكاسات. هذا النموذج في كثير من الأحيان ينتكش، كما هو الحال في شكل الحشوية في المرضى الذين يعانون من الإيدز. العلاج مع العلاج المضاد للفيروسات القهقرية للغاية (HAART) قد يقلل من خطر الانتكاس.

تعطى المخدرات؛ اختيار يعتمد على شكل المرض، تصيب الأنواع، نمط المقاومة، والموقع الجغرافي

...