حالة الخدار (نوم لا يمكن السيطرة عليها)

رئيس | طب الأعصاب | حالة الخدار (نوم لا يمكن السيطرة عليها) (Disease)


الخدار هو اضطراب مرضي يتميز بالحاجة المفاجئة للنوم خلال النهار، وتغفو دون أن يكون هناك أي تعب خاص.

الأعراض الأولى التي تظهر هي النعاس المفرط أثناء النهار، والتي قد تظل غير معروفة لفترة طويلة، وتتطور تدريجيا مع مرور الوقت. وتشمل الأعراض الإضافية النوم الليلي المضطرب والسلوك التلقائي (المرضى تنفيذ بعض الإجراءات دون وعي واعية). جميع أعراض الخدار قد تكون موجودة في مجموعات مختلفة ودرجات الشدة. وتشمل الأعراض الأولية الأخرى للخدار ما يلي: فقدان العضلات (cataplexy)، وتصورات مشوهة (الهلوسة الهيبناغية)، وعدم القدرة على التحرك أو الحديث (شلل النوم).

أسباب وعوامل الخطر

وعادة ما يبدأ الخدار في المراهقين أو الشباب ويؤثر على كلا الجنسين بالتساوي.

وقد أحرز تقدم في السنوات القليلة الماضية في تحديد سبب الخدار. وكان الاكتشاف الجديد هو العثور على تشوهات في بنية ووظيفة مجموعة معينة من الخلايا العصبية، ودعا الخلايا العصبية هيبوكريتين، في أدمغة المرضى الذين يعانون من الخدار. وتقع هذه الخلايا في جزء من الدماغ يسمى تحت المهاد، وعادة ما تفرز المواد العصبية (المواد الكيميائية التي تصدرها الخلايا العصبية لنقل الرسائل إلى خلايا أخرى) تسمى هيبوكريتينز.

تشوهات في نظام هيبوكريتين قد تكون مسؤولة عن النعاس أثناء النهار و النوم غير العادي ريم وجدت في الخدار.

ومن النظريات أن رد فعل المناعة الذاتية يسبب فقدان الخلايا العصبية في الدماغ في المرضى الذين يعانون من الخدار. البيئة (على سبيل المثال، العدوى أو الصدمة) قد تؤدي إلى رد فعل المناعة الذاتية حيث تتعرض خلايا الدماغ الطبيعية للهجوم من قبل الجهاز المناعي الجسم نفسه. ونتيجة لذلك، تلف الخلايا العصبية وتدميرها في نهاية المطاف، وأنها والمواد الكيميائية العصبية تختفي. ما إذا كان الخدار هو مرض المناعة الذاتية لا يزال ليتم إثباتها.

التشخيص والعلاج

ليس هنالك علاج معروف. الهدف من العلاج هو تقليل الأعراض. تغيير الأنشطة السلوكية مثل الحد من التوتر، وتجنب الوجبات الثقيلة، واتخاذ قيلولة النهار قد يقلل من الحلقات. قد تكون الأدوية ضرورية وتشمل: dextroamphetamine, methylphenidate,وmodafinil.

...