المثانة العصبية (شلل المثانة)

رئيس | طب الأعصاب | المثانة العصبية (شلل المثانة) (Disease)


حول المرض

وظيفة المثانة البولية الطبيعية هي تخزين وإخراج البول بطريقة منسقة، مسيطر عليها. وينظم هذا النشاط المنسق من قبل الجهاز العصبي المركزي والطرفي. المثانة العصبية هو مصطلح ينطبق على خلل في عمل المثانة البولية بسبب خلل عصبي أو إصابة تنبع من الصدمات الداخلية أو الخارجية، المرض، أو الإصابة.

أسباب وعوامل الخطر

المثانة العصبية هي خلل في المثانة البولية الناجم عن مشكلة الجهاز العصبي. أنواع المثانة العصبية هي المثانة التشنجية (spastic )، المثانة المنعكسة (reflex )، والمثانة الرخوة (flaccid). وتسمى أيضا المثانة معطوبة الأعصاب (neuropathic bladder). المثانة العصبية عبارة عن ضعف وظيفة المثانة الناتج عن الأضرار التي لحقت الأعصاب التي تتحكم بالمسالك البولية. تتلاقى الأعصاب المختلفة في منطقة المثانة وتعمل على التحكم في عضلات المسالك البولية، والتي تشمل عضلات العضلة العاصرة التي تشكل عادة حلقة ضيقة حول مجرى البول لعقد البول حتى يتم الإفراج عنه طوعا.

مجموعة متنوعة من العوامل يمكن أن تضر هذه الأعصاب وتسبب سلس البول. في بعض الحالات، النبضات العصبية العفوية إلى المثانة تشعل تشنجات غير متوقعة في المثانة، مما يؤدي إلى إفراغ عرضي لكميات كبيرة في بعض الأحيان من البول.

في أنواع أخرى من حالات المثانة العصبية، قد تصبح المثانة رخوة ومتوترة وتتوقف عن الانقباض بشكل كامل، مما يؤدي إلى تفريغ جزئي فقط وتنقيط مستمر لكميات صغيرة من البول. قد يندلع طفح جلدي في مناطق الجلد المتهيجة بفعل البول.

يزيد البول الراكد في المثانة أيضا من مخاطر تكوين حصى المثانة والتهابات المسالك البولية. مثل هذه العدوى، عندما تكون شديدة، يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي المهدد للحياة. في بعض المرضى، هناك فقدان جزئي للسيطرة العضلة العاصرة الشرجية كذلك.

التشخيص والعلاج

أعراض المثانة العصبية تتراوح من خمول عضلة المثانة إلى فرط النشاط، اعتمادا على موقع الإصابة العصبية. قد تتأثر العضلة العاصرة البولية أيضا، مما يؤدي إلى نقص النشاط العضلي العاصر أو فرط النشاط وفقدان التنسيق مع وظيفة المثانة. العلاج المناسب والنتائج الناجحة تعتمد على التشخيص الدقيق من خلال التاريخ الطبي وتاريخ التبول الدقيق جنبا إلى جنب مع مجموعة متنوعة من الفحوص السريرية، بما في ذلك فحص ديناميكا البول (urodynamics) ودراسات التصوير الشعاعي الانتقائية.

...