ورم دموي قبل حاجزي (الحاجز)

الانف والاذن | أمراض الأذن الأنف الحنجرة | ورم دموي قبل حاجزي (الحاجز) (Disease)


حول المرض

الحاجز الحجاجي هو غمد ليفي ينشأ من سمحاق الحافات الحجاجية. من الأعلى، الحاجز الحجاجي ينزل ويندمج مع السفاق الرافعة (levator aponeurosis)، في حين أنه في الأسفل، يصعد الحاجز ويندمج مع لفافة الكبسولة الجفنية (capsulopalpebral fascia). في كل من الجفون العليا والسفلى، الحاجز الحجاجي يخلق طبقتين تشريحيتين، ومساحات ما قبل الحاجز وما بعد الحاجز.

الأسباب وعوامل الخطر

نزيف حاد في الفراغ ما قبل الحاجز، في حين يكون دراماتيكيا من حيث المظهر، قد لا يكون مهددا للرؤية مثل نزيف ما بعد العاجز. يحده من الأمام الحاجز، الفراغ ما بعد الحاجز الحجاجي يمكن أن يجمع الدم ويتسبب بمتلازمة المقصورة، وبالتالي الإضرار في الأنسجة الموجودة بالداخل – الأهم من ذلك، العصب البصري وإمدادات الدم للعين. لعلاج مريض يعاني من نزيف حجاجي، التحديد التشريحي لمكان النزيف أمر أساسي.

التشخيص والعلاج

إذا حدث النزيف الحجاجي في الفراغ ما قبل الحاجز، لدى الطبيب خيار مراقبة النزيف أو تصريفه. إذا كان التجمع الدموي في الفراغ ما بعد الحاجز ينمو بسرعة، فإن القيام بشق صغير لصرف النزيف سيكون علاجا مقبولا. ومع ذلك، إذا كان النزيف مستقرا، فإن المراقبة هي الأمر المناسب، شريطة أن المريض مستقر ولا يتفاقم سريريا.

نزيف حجاجي ما بعد الحاجز هو وضع أكثر تداعيا للمريض. يجب أن يكون الطبيب مستعدا لإخراج الدم الحجاجي مستخدما شق اللحاظ (Canthotomy) وتآكل اللحاظ (cantholysis). إذا لم يتم التعرف على نزيف متوسع حجاجي ما بعد الحاجز، فإن النتائج يمكن أن تكون ضارة على إمكانات المريض البصرية في العين المصابة. لضمان أفضل نتيجة ممكنة لمريض لديه نزيف حجاجي، يجب على الطبيب المضي قدما في التقييم على وجه السرعة. تحديد سبب نزيف الحجاجي سيساعد في تحديد أولويات الإجراءات لتخفيف النزف.

.

يمكن تصريف نزيف ما قبل الحاجز من خلال شق في الجف، بينما نزيف ما بعد الحاجز الذي يهدد النظر يستدعي المراقبة المكثفة واحتمال الإخلاء المداري. يجب أن يكون للطبيب استعداد للقيام بشق اللحاظ وتآكل اللحاظ، بما أن عواقب الانتظار يمكن أن تكون مضرة على بصر المريض وحركة العين.

...