جرعة زائدة من مضادات الكولين

عام أو أخرى | طب الطوارئ | جرعة زائدة من مضادات الكولين (Disease)


متلازمة مضادات الكولين تتكون من الجلد الجاف، ارتفاع الحرارة، العطش، جفاف الفم، توسع البؤبؤ، عدم انتظام دقات القلب، احتباس البول، تباطؤ إفراغ المعدة، انخفاض أصوات الأمعاء، الهذيان والهلوسة.

أسباب وعوامل الخطر

معظم الأدوية المضادة للكولين تسبب في الغالب آثار الجهاز العصبي المركزي (الهذيان، والتخدير، والإثارة)، فضلا عن آثار مضادات الكولين الطرفية. التخدير والرعاية الداعمة عادة ما تكون كل ما هو مطلوب. في المقابل، الأورفينادرين هو دواء شديد السمية مع ارتفاع معدل الوفيات سواء في المستشفى أو في سلسلة الطب الشرعي. الموت قد يحدث في غضون ساعات قليلة من المضبوطات، والاكتئاب عضلة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب. الجرعة المحتملة قاتلة حوالي 50 ملغ / كغ على الرغم من وجود تباين واسع في الاستجابة.

كل هذه الأدوية منع مستقبلات الأسيتيل كولين المسكارينيك في الجهاز العصبي اللاإرادي والجهاز العصبي المركزي. وبالإضافة إلى ذلك، فإنها قد تمنع مستقبلات الهستامين (H1). الآلية المفترضة للآثار القلبية للأورفينادرين هو حصار قنوات أيون الجهد بوابات. هذه الأدوية كلها عالية الدهون القابلة للذوبان ولها كميات كبيرة من التوزيع.

التشخيص والعلاج

اختراق الجهاز العصبي المركزي والآثار السريرية تحدث بسرعة. وينبغي إعطاء الفحم المنشط عن طريق الفم لجميع المرضى الذين يقدمون في غضون 4 ساعات من تناول جرعة زائدة. المرضى الذين تناولوا أورفينادرين، الذين هم فاقد الوعي أو لديهم شذوذ تخطيط القلب يجب أن يكون التنبيب الاختياري، والنظر في غسل المعدة، والفحم المنشط.

...