Estado hiperosmolar hiperglicêmico ( glicose alta )

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Descrição

Hiperosmolar estado hiperglicêmico (HHS) é 1 de 2 graves distúrbios metabólicos que ocorrem em pacientes com diabetes mellitus (DM) e pode ser uma emergência com risco de vida. É menos comum do que a outra complicação aguda da diabetes, cetoacidose diabética (CAD ) . HHS anteriormente era denominado coma hiperosmolar não cetótica hiperglicêmico ; No entanto , a terminologia foi alterado porque coma é encontrado em menos de 20 % dos pacientes com HHS .

HHS é caracterizada por hiperglicemia , hiperosmolaridade , e desidratação sem cetoacidose significativa . A maioria dos pacientes apresentam-se com desidratação grave e focal ou déficits neurológicos globais.

Causas e fatores de risco

HHS ocorre mais comumente em pacientes com DM tipo 2 que têm alguma doença concomitante que leva a ingestão de líquidos reduzida. A infecção é a doença mais comum anterior , mas muitas outras condições podem causar mentação alterada , desidratação , ou ambos. Uma vez que HHS tem desenvolvido , pode ser difícil diferenciá-la da doença antecedente . A doença concomitante pode não ser identificável. HHS também tem sido relatada em pacientes com DM tipo 1 , em quem DKA é mais comum.

HHS apresenta geralmente em pacientes idosos com DM tipo 2 e tem uma mortalidade maior do que CAD, estimado em cerca de 10-20%. ( Ver Epidemiologia . )

Diagnóstico e Tratamento

A detecção e tratamento de uma doença subjacente, são críticos . Tratamento padrão para a desidratação e alteração do estado mental é apropriado, incluindo a gestão das vias aéreas, o acesso intravenoso , a administração de cristalóide e qualquer medicação rotineiramente dados aos pacientes em coma . Apesar de muitos pacientes com HHS responder aos fluidos sozinho , IV insulina em doses semelhantes às utilizadas na CAD pode facilitar a correcção de hiperglicémia . A insulina utilizada sem reposição hídrica vigorosa concomitante aumenta o risco de choque. ...



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