Trastorno del tercer nervio craneal


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La parálisis del nervio oculomotor es un problema común en las personas con diabetes. Este trastorno puede incluir un inicio repentino de dolor alrededor del ojo y visión doble.

El ojo afectado se vuelve hacia abajo o hacia afuera. La pupila continúa reaccionando con normalidad, por lo general con la expansión de la oscuridad y la contratación con la luz. El párpado superior tiene a menudo una tendencia a la ptosis. Estos signos y síntomas se confunden fácilmente con un golpe - y de hecho, este trastorno es el resultado de la interrupción temporal del flujo de sangre hacia el tercer par de nervios craneales. Este nervio controla los músculos que sostienen la acción de algunos de los ojos normalmente.

El dolor generalmente dura unos pocos días, y la visión doble suele desaparecer al cabo de 2-3 meses. Si usted tiene visión doble, párpados caídos o dolor en o alrededor del ojo, o si el ojo no se mueve normalmente en todas las direcciones, consulte a un oftalmólogo. El nervio motor ocular común o III par craneal pone en marcha los músculos del ojo: muscular, mayor, músculo derecho inferior, el músculo debajo del músculo local y oblicuos. También inerva la parte del músculo estriado del elevador del párpado superior. La rama vegetativa inerva el músculo circular del iris y cuerpo ciliar o músculo circular. El núcleo del III Par craneal se origina en la porción ventral del tronco encefálico, el mesencéfalo superior.

Causas y factores de riesgo

La parálisis del tercer nervio craneal es más frecuente en personas mayores de 60 años y en aquellos con factores de riesgo aterosclerótico prominente o de larga duración, como la diabetes o la hipertensión.

Diagnóstico y tratamiento

Se requiere TC o MRI. Si un paciente tiene una pupila dilatada y un dolor de cabeza repentino e intenso (lo que sugiere aneurisma roto), o es cada vez más indiferente (lo que sugiere hernia), la TC se hace inmediatamente. Si se sospecha de ruptura de aneurisma y la TC no muestra sangre o no está disponible rápidamente, se indican otras pruebas, como una punción lumbar, angiografía por resonancia magnética, angiografía por TC o angiografía cerebral. La enfermedad cavernosa y orbital sinusal mucormicosis requiere imágenes de resonancia magnética inmediata para el tratamiento oportuno.

El tratamiento médico es en realidad una espera vigilante, ya que no hay tratamiento médico directo que altere el curso de la enfermedad. Afortunadamente, casi todos los pacientes se someten a la remisión espontánea de la parálisis, por lo general dentro de 6-8 semanas.

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