La metahemoglobinemia
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La metahemoglobinemia se caracteriza por su incapacidad de unirse al oxígeno de la hemoglobina en la anemia funcional y no haber ninguna liberación de oxígeno a los tejidos.
La presentación clásica es la cianosis, en presencia de oxígeno normal la presión pulmonar de lasangre que vuelve es de color rosa cuando se expone al oxígeno, en la metahemoglobinemia es de color chocolate. Otros síntomas incluyen bradipneas, ansiedad, palpitaciones y confusión en cuanto aumentan los niveles de metahemoglobina.
La metahemoglobinemia resulta de la exposición a sustancias oxidantes: nitratos o nitritos, con colorante de anilina, fármacos: lidocaína, Piridium o es el resultado de errores congénitos del metabolismo, especialmente la deficiencia de G6PD y la deficiencia de la oxidasa de citocromo b5 o una severa función oxidasa del citocromo b5.
Causas y factores de riesgo
La metahemoglobinemia idiopática ocurre en niños con acidosis sistémica. Es causada por la deshidratación por diarrea. Se ve agravada por los bajos niveles de enzima para reducir la metahemoglobina encontrada en niños (50% del nivel de los adultos).
La Metahemoglobinemia congénita muestra una cianosis gris persistente presente desde el nacimiento, sin enfermedad cardiopulmonar obvia. Estos pacientes se describen como cianóticos. La cianosis se ve rápidamente a través de la nariz, las mejillas, los dedos y las mucosas. Las puntas agrandadas de los dedos están presentes. El cuadro clínico es dramático con cianosis, disnea, letargo, dolor de cabeza, mareos, deterioro mental o estupor. La historia actual es la exposición extendidaa una toxina.
Diagnóstico y tratamiento
La metahemoglobinemia se diagnostica cuando el porcentaje de metahemoglobina supera el 1% de la hemoglobina normal, y el ion ferroso fue ionizado en el grupo hemo ión férrico.
Se administrará a los pacientes oxígeno. El azul de metileno se administra por vía intravenosa para revertir la metahemoglobina. Otras opciones de tratamiento incluyen oxígeno hiperbárico y transfusiones.
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