Leishmaniasis mucocutánea


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La leishmaniasis cutánea es la forma más común de la leishmaniasis. La leishmaniasis visceral es una forma grave en la que los parásitos han migrado a los órganos vitales.

La leishmaniasis es una enfermedad causada por parásitos protozoarios que pertenecen al género Leishmania y se transmite por la picadura de algunas especies de mosca de la arena (subfamilia Phlebotominae). Aunque la mayoría de la literatura menciona sólo un género Leishmania de transmisión a los seres humanos (Lutzomyia) en los Estados Unidos, un estudio realizado en 2003 por Galati sugirió una nueva clasificación para las moscas de la arena de América, elevando varios subgéneros a nivel de género. En otras partes del mundo, el género Phlebotomus se considera el vector de la leishmaniasis.

Causas y factores de riesgo

La mayoría de las formas de la enfermedad son transmisibles solamente de animales (zoonosis), pero algunas pueden propagarse entre los humanos. La infección humana se produce por unos 21 de 30 especies que infectan a los mamíferos. Estos incluyen el complejo L. donovani con tres especies (L. donovani, L. infantum y L. chagasi), el complejo L. mexicana con cuatro especies principales (L. mexicana, L. amazonensis y L. venezuelensis), L . tropica, L. major, L. aethiopica y el subgénero Viannia con cuatro especies principales (L. (V. ) braziliensis, L. (V. ) guyanensis, L. (V. ) panamensis y L. (V. ) peruviana). Las diferentes especies son morfológicamente indistinguibles, pero pueden ser diferenciadas por el análisis de isoenzimas, análisis de secuencia de ADN, o anticuerpos monoclonales.

Diagnóstico y tratamiento

Pueden ser necesarias medidas de apoyo (por ejemplo, una nutrición adecuada, transfusiones, antibióticos para una infección bacteriana secundaria) para los pacientes con leishmaniasis visceral. La cirugía reconstructiva puede ser necesaria si la leishmaniasis mucocutánea distorsiona gravemente la nariz o la boca, pero la cirugía debe retrasarse durante 6 a 12 meses después del tratamiento para evitar la pérdida de injertos, debido a recaídas. Esta forma recae con frecuencia, al igual que la forma visceral en pacientes con SIDA. El tratamiento con terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) puede reducir el riesgo de recaída.

Se dan medicamentos; su selección depende del tipo de enfermedad, la especie infectante, el patrón de resistencia, y la ubicación geográfica.

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