Panhipopituitarismo (hipopituitarismo)


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El hipopituitarismo es un síndrome clínico de deficiencia en la producción de hormona de la pituitaria. Esto puede resultar de trastornos relacionados con la glándula pituitaria, el hipotálamo, o las estructuras circundantes. El Panhipopituitarismo refiere a la participación de todas las hormonas pituitarias, sin embargo, sólo 1 o más hormonas hipofisarias están implicadas a menudo, lo que resulta en hipopituitarismo aislado o parcial.

En pacientes médicamente reemplazados generalmente son asintomáticas, pero requieren mayores dosis de glucocorticoides después de cualquier tipo de estrés, emocional o físico. El factor de estrés más común es la infección. Los pacientes presentan náuseas y vómitos y pueden estar hipotensos. La presentación inicial de un paciente sin diagnóstico de hipopituitarismo puede estar en estado de estrés descompensado y poneren peligro la vida.

Causas y factores de riesgo

Una crisis adrenal (cortisol insuficiencia aguda) es potencialmente mortal y debe tratarse de inmediato. Cuando el hipotiroidismo se produce al mismo tiempo que la insuficiencia de cortisol, la sustitución con glucocorticoides debe preceder al reemplazo de hormona tiroidea. Esto reduce la probabilidad de una posible insuficiencia de cortisol resultante de las mayores demandas debidas al metabolismo mejorado.

Los pacientes con hipopituitarismo se mantienen en las terapias de reemplazo hormonal de por vida, a menos que el trastorno causal se invierta por tratamiento o por causas naturales. La enfermedad suele ser causada por un daño en la glándula. En los niños, el daño a la glándula pituitaria puede ser causado por una infección, factores genéticos, accidentes cerebro vasculares, tumores en la glándula pituitaria, el cáncer que se ha extendido,una lesión, o sin una causa conocida.

Diagnóstico y tratamiento

La terapia consiste en reemplazar las hormonas que faltan. Los medicamentos que se utilizan son: corticoides, hormonas tiroideas, las hormonas sexuales, hormona del crecimiento y DDAVP (desmopresina).

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