Bolsa faríngea (divertículo de zenker)


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El divertículo faríngeo representa un saco de pulsión posteromedial a través de la dehiscencia de Killian.

Es una hernia entre los músculos tirofaríngeo y cricofaríngeo que forman parte de la constricción inferior de la faringe.

Los divertículos o bolsas faríngeas ocurren más comúnmente en pacientes de edad avanzada (más de 70 años) y los síntomas típicos incluyen disfagia, regurgitación, tos crónica, aspiración y pérdida de peso.

Causas y factores de riesgo

Esta condición es dos veces más común en mujeres que en hombres. No está claro cuál es su causa, aunque es probable que sea por una mala coordinación en los músculos de la garganta.

Conforme se amplía la bolsa, se pueden recoger alimentos no digeridos que luego son regurgitados.

Otros síntomas incluyen despertarse por la noche con una sensación de obstrucción en la garganta o accesos de tos, un síntoma que puede confundirse con el reflujo ácido.

Diagnóstico y tratamiento

Por lo general, esté es el diagnóstico diferencial de la disfagia y debe incluir el carcinoma esofágico y la estenosis esofágica de anillos y tejidos.

El tratamiento es quirúrgico, se realiza mediante el abordaje cervical endoscópico o externo y debe incluir una miotomía del musculo Cricofaringeo.

Desafortunadamente la cirugía de la bolsa faríngea ha sido asociada con una morbilidad significativa, en parte debido a la cirugía en sí, y también al hecho de que la mayoría de los pacientes son de edad avanzada y con frecuencia tienen problemas médicos generales.

El tratamiento por diverticulotomia y grapado endoscópico es cada vez más popular, ya que tiene diferentes ventajas, aunque los resultados a largo plazo no están aún disponibles.

Hay algunas pruebas de que, si bien la cirugía endoscópica es más segura para los ancianos y personas más frágiles, puede haber una mayor tasa de recurrencia y, la conversión a un procedimiento abierto puede ser requerida si existen dificultades técnicas o una perforación durante el proceso.

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