Malformación arteriovenosa renal


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Una malformación arteriovenosa renal es una comunicación anormal entre los sistemas arterial y venoso. Estas malformaciones pueden ser congénitas o adquiridas (a menudo por medios iatrogénicos). Las anomalías arteriovenosas renales adquiridas se llaman a menudo fístulas arteriovenosas renales. La malformación arteriovenosa renal (MAV) por lo general se refiere al tipo de malformación congénita.

Causas y factores de riesgo

La etiología de las malformaciones arteriovenosas congénitas generalmente se desconoce, y la causa para las adquiridas puede ser un trauma (biopsia renal y durante la ureteroscopia), la biopsia renal percutánea o espontánea. Los pacientes con malformaciones arteriovenosas tienen hematuria, cólicos renales debido a un coágulo de sangre, y un número importante tiene hipertensión.

La cardiomegalia, e insuficiencia cardíaca congestiva (CHF), o ambas también pueden estar presentes entre los pacientes evaluados para malformaciones arteriovenosas (MAV renales). En raras ocasiones, un paciente puede presentar hipotensión por hemorragia causada por una malformación arteriovenosa (MAV). Esto ha sido descrito en numerosas configuraciones, incluyendo durante el embarazo.

Diagnóstico y tratamiento

La gestión debe basarse en la causa y los síntomas asociados. La mayoría de las malformaciones arteriovenosas congénitas son pequeñas y sintomáticas, y aparecen espontáneamente.

La intervención terapéutica está indicada en pacientes con malformaciones arteriovenosas sintomáticas que se presentan con hematuria microscópica persistente, hematuria masiva o franca, y ruptura de la MAV. En el pasado, una nefrectomía parcial o totaly procedimientos reconstructivos arteriales han sido los métodos más comunes de tratamiento de MAV . Sin embargo, la embolización transcatéter arteriográficamente dirigida, ahora ha ganado una amplia aceptación en el tratamiento de las malformaciones arteriovenosas tanto congénitas como adquiridas.

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