Trombosis de la vena renal (coágulo de la vena renal)


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La trombosis de la vena renal es un coágulo de sangre que se forma en la vena que drena sangre desde el riñón. Se puede presentar con trombosis bilateral crónica o, con menor frecuencia, con trombosis unilateral o bilateral aguda.

Causas y factores de riesgo

Puede estar asociado con otros tromboembolismos, incluyendo la embolia pulmonar. El síndrome nefrótico es la causa más común.

Otras causas incluyen: el cáncer renal, el trasplante renal, la enfermedad de Behçet, estados de hipercoagulabilidad, el síndrome antifosfolipídico. En los bebés, la causa más común es la deshidratación. Los síntomas pueden ser difíciles de diferenciar de los de la enfermedad subyacente, por ejemplo, el síndrome nefrótico o enfermedad maligna renal.

En el estado agudo el paciente puede tener dolor lumbar, disminución de la función renal, hematuria, la ampliación renal, edema de pierna asimétrico, y aumento de la proteinuria en el síndrome nefrótico. Los pacientes con trombosis crónica pueden no tener síntomas o signos y es detectada por el deterioro de la función renal, el aumento de la proteinuria o ser visto en una resonancia magnética abdominal. Otras características de formas agudas y crónicas son la embolia pulmonar, el aumento de edema periférico, venas abdominales dilatadas, y varicocele izquierdo (si la vena renal izquierda se trombosa).

Diagnóstico y tratamiento

El manejo incluye la anti coagulación con warfarina. Si se asocia con la embolia pulmonar, la anti coagulación se debe continuar durante tanto tiempo como el síndrome nefrótico persista.

La estreptoquinasa puede ser utilizada para lisar la trombosis aguda. Las estatinas, inhibidores de la enzima convertidora (IECA) o bloqueadores de la angiotensina-II disminuyen la proteinuria en el síndrome nefrótico. La disminución de la pérdida de proteínas en la orina disminuye la hipercoagulabilidad. Rara vez se requiere tratamiento quirúrgico.

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