Rinorrea de líquido cefalorraquídeo (de cerebro a nariz)


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La CSF rinorrea se refiere al drenaje de líquido cefalorraquídeo a través de la nariz. Las medidas de componentes de LCR tales como la glucosa se han utilizado en el pasado, pero no son ni sensibles ni específicos; la beta-2 transferrina, sin embargo, se ha demostrado que tienen un alto valor predictivo positivo. Es un signo de fractura de la base del cráneo.

Causas y factores de riesgo

El trauma quirúrgico por lo general ocurre durante la cirugía endoscópica de los senos o durante los procedimientos neuroquirúrgicos. En los pacientes que se someten a la cirugía endoscópica de los senos, el lugar de la lesión más frecuente es la lámina cribiforme lateral, donde el hueso de la base anterior del cráneo es más delgado. El crecimiento de los tumores benignos no es un resultado de la LCR rinorrea. Sin embargo, las lesiones agresivas (como el papiloma invertido) y los tumores malignos pueden erosionar o invadir el hueso de la fosa craneal anterior.

Los defectos en el cierre del neuroporo anterior pueden resultar en la herniación del tejido nervioso central a través de la fosa y defectos de la basecraneal anterior.

Diagnóstico y tratamiento

La mayoría de los cirujanos recomiendan la obtención de equipo de alta resolución tomografía (CT) en todos los casos de presuntos defectos de la base del cráneo por su capacidad para detectar defectos óseos. Estos también pueden detectar la presencia de neumocéfalo, masas de tejido blando, y la hidrocefalia.

El manejo incluye la conducta expectante – las fugas suelen salir espontáneamente, y si esto no ocurre entonces el cierre con neurocirugía es necesario para prevenir la propagación de la infección a las meninges. ...