Épiphysiolyse fémorale

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Descritpion

L’épiphysiolyse fémorale est un trouble inhabituel de glissement de la hanche chez les adolescents. Il n’est pas rare. Pour des raisons qui ne sont pas bien comprises, la boule à l’extrémité supérieure du fémur (os de la cuisse) glisse dans une direction vers l’arrière. Cela est dû à la faiblesse de la plaque de croissance. Le plus souvent, il se développe pendant les périodes de croissance accélérée, peu de temps après le début de la puberté.

Causes et facteurs de risque

La cause de l’épiphysiolyse fémorale est inconnue. Elle se produit deux à trois fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes. Un grand nombre de patients sont en surpoids pour leur taille. Dans la plupart de cas, le glissement de l’épiphyse est un processus lent et progressif. Cependant, il peut se produire soudainement et être associé à une chute ou à un traumatisme mineur. En cas d’épiphysiolyse fémorale symptomatique, un traitement précoce permet une bonne fonction de la hanche à long terme.

Diagnostic et traitement

Le traitement est souvent chirurgical: il consiste à fixer la tête fémorale au col de l’utérus, le plus souvent grâce à un mouvement hélicoïdal. Il doit être fait le plus rapidement possible, car les complications peuvent être une maladie grave: la nécrose du cartilage avec des contractures musculaires douloureuses.

Le traitement chirurgical cherche à retrouver l'angle tige-col du fémur normal. L’ostéonécrose peut survenir après un traumatisme (fracture du col du fémur qui divisent les vaisseaux qui l’alimentent, fracture du poignet en demi-lune) ou hyperpresions de l’os (ostéonécrose plongeur sous-marin), au cours de la maladie (diabète, la drépanocytose, l’alcoolisme) ou un traitement avec des corticostéroïdes. Parfois, surtout chez les enfants, la maladie n’est pas trouvée. ...