Lésion nerveuse traumatique


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Description

Les principaux nerfs qui contrôlent la force et la sensation sont présents dans tout le corps, et un traumatisme peut souvent endommager ces structures. La lésion d’un nerf provoque une douleur, une faiblesse et un engourdissement. Bien que certaines blessures nerveuses se récupèrent spontanément, d’autres prennent plus de temps.

Par exemple, si un nerf est coupé, écarté, ou a un tissu cicatriciel excessif ou il y a une compression du nerf lésé, la reprise pourrait ne pas être possible sans chirurgie. Les lésions nerveuses peuvent être classées comme des transections tranchantes, transections contondantes, et incertaines.

Causes et facteurs de risque

Les lésions produites par l’action des facteurs de structure nerveuses à différents stades de l’altération engendrent le traumatisme des axones et des gaines de myéline. Les lésions sont classées en trois types: les neurones praxies (fonctionnels interrompant la transmission nerveuse), perturbation intrathécale anatomique des structures axonales myélinisés et qui nécessitent une récupération du nerf et neurotmezis beaucoup plus longue (interruption complète de structures nerveuses, qui exigent la continuité de la récupération chirurgicale nerveuse après l’enlèvement des tissus endommagés et de la lésion).

Diagnostic et traitement

La chirurgie est à la fois diagnostique et thérapeutique. Le nerf est inspecté au microscope et par des tests direct électriques. Les nerfs coupés sont réparés. Les nerfs non coupés, mais présentant des cicatrices qui ne donne pas de réponse électrique sont également réparés, généralement en enlevant le segment de nerf endommagé et son remplacement par une greffe nerveuse. Si la fonction électrique est présente, alors le nerf est seulement enlevé du tissu cicatriciel pour permettre la récupération ultérieure. La chirurgie optimise seulement la situation anatomique de telle sorte que la régénération nerveuse puisse se produire. Par conséquent, immédiatement après la chirurgie le déficit neurologique doit être le même. Cependant, la régénération du mouvement et de la sensation devrait commencer à revenir dans les 3 à 12 mois, selon le nerf réparé.

La régénération des nerfs n’est pas parfaite, cependant, certains patients ont seulement une reprise de la fonction partielle, voire inexistante. Certains nerfs se rétablissent mieux que d’autres. Par exemple, les nerfs radial et tibial se récupèrent exceptionnellement bien, tandis que les nerfs péroniers et ulnaires ne se récupèrent pas aussi bien. En outre, comme la distance entre le préjudice et le muscle ou la peau qui doit être réinnervée augmente, les chances d’une bonne récupération diminuent. Par conséquent, les lésions nerveuses proximales des bras et des jambes sont plus problématiques. La douleur neuropathique se résout par réinnervation, mais encore une fois, cela peut prendre plusieurs mois. Les chances de guérison neurologiqu...