Malformations des voies urinaires

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Description

Les malformations des voies urinaires sont des malformations fréquentes qui peuvent toucher les reins, l'uretère ou la vessie. Elles sont découvertes accidentellement ou à l'occasion d'une infection urinaire chez l'enfant.

Causes et facteurs de risque

Les malformations urinaires ont généralement pour conséquence un mauvais écoulement de l'urine. Celles-ci stagnent et sont donc plus en mesure de s'infecter. C'est souvent leur manière de se manifester, en particulier chez l'enfant, dans le classique reflux vésico-urétéral qui est la plus fréquente des malformations du bas appareil urinaire.

D'autres malformations urinaires concernent le haut appareil (rein et uretère). L'anomalie de la jonction pyelo-urétérale se situe entre le rein et le bassinet, c'est à dire la cavité qui reçoit l'urine fabriquée par le rein.

Parfois, c'est le rein lui-même qui est malformé : agénésie rénale (rein trop petit), rein en fer à cheval, rein unique, deux ou trois reins au lieu de deux, etc. Ces malformations sont généralement inapparentes et la découverte est souvent fortuite, lors d'une radio de l'abdomen ou d'uneurographie intraveineuse.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic peut être suggéré de routine des anomalies échographiques prénataux (hydronéphrose) et, occasionnellement, par l’examen physique. Cependant, la plupart des anomalies sont suspectées quand le premier enfant développe une infection urinaire basse.

Le traitement est toujours chirurgical et en général avec un excellent pourcentage de réussite. Toutefois il arrive fréquemment que l'on ne fasse rien car la malformation n'a aucune influence sur la vie du patient. ...