Rupture utérine (pendant le travail)

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Description

La rupture utérine est une solution de continuité qui affecte l’intégrité de l’utérus de la femme enceinte. La rupture utérine obstétricale d’urgence est d’une extrême gravité, la moitié de tous les cas de rupture utérine mettant en danger la vie de la mère. Elle peut se produire pendant la grossesse ou pendant le travail. L’incidence de la rupture utérine est très variable, allant de 1 pour 1424 à 1 pour 3000 naissances. Les facteurs qui peuvent favoriser l’apparition de rupture utérine sont: la multiparité (cinq enfants ou plus); la macrosomie fœtale, l’hydrocéphalie; les anomalies utérines; les anomalies ovulaires.

Causes et facteurs de risque

La rupture utérine peut se produire pendant le travail ou lors de l’expulsion. La rupture utérine pendant le travail est due aux contractions secondaire à intenses; la stimulation excessive de l’utérus avec de l’ocytocine ou des prostaglandines; après injection de prostaglandine; après la version interne; après un traumatisme externe.

D’autres causes sont: la myomectomie, la résection de la corne utérine; la perforation de l’utérus ou des traumatismes résultant des manœuvres secondaires. La rupture utérine imminente est caractérisée par: l’anxiété et l’agitation de la femme enceinte; la douleur abdominale intense; les contractions plus intenses et plus longues qui suivent à des intervalles de plus en plus courtes; la tachycardie et tachypnée.

Diagnostic et traitement

Si le bébé n’a pas été né, une naissance par césarienne sera effectuée immédiatement. En cas de dommages graves à l’utérus et si l’hémorragie n’est pas facile à contrôler, une hystérectomie sera nécessaire. S’il n’y a pas beaucoup de dommages à l’utérus, et si le saignement peut être maintenu sous contrôle, alors les médecins feront de leur mieux pour réparer l’utérus. Ce processus nécessite généralement une transfusion sanguine de la mère, en raison de la quantité de sang perdu, et des antibiotiques pour prévenir l’infection. ...