Uvéite (iritis ou inflammation des yeux)

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Description

L’uvéite est une inflammation de l’uvée, qui se compose de l’iris (iritis), le corps ciliaire (cyclique) et la choroïde. Les maladies inflammatoires de l’œil peuvent, cependant, être localisées autour de la rétine ou être des accidents vasculaire rétinien (vascularite rétinienne). L’inflammation intraoculaire est classée par la présence prédominante des signes d’inflammation dans le segment postérieure ou antérieure ou leur présence à la fois dans les deux segments de l’œil: l’uvéite antérieure et l’uvéite postérieure. L’uvéite peut être classée comme suit: l’uvéite aiguë ou chronique, l’uvéite granulomateuse ou non granulomateuse. En général, l’uvéite est immunologique, mais chez un nombre important de patients, ceux qui ont le sida ou d’autres troubles du système immunitaire, la cause primaire est une infection antérieure.

Causes et facteurs de risque

L'uvéite peut se produire sans cause identifiée, mais elle est souvent causée par des maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante), des affections inflammatoires (maladie de Crohn, la colite ulcéreuse), les traumatismes et les infections (toxoplasmose, la syphilis, la tuberculose).

Les lésions inflammatoires peuvent être localisées dans la rétine ou la choroïde. Les lésions récentes sont jaunes avec des bords flous, alors que les lésions anciennes ont des bords mieux définis et sont généralement pigmentés. L’épaississement rétinien des parois des vaisseaux peut se produire à côté de ces régions ou sur un territoire le plus vaste. Dans les cas graves, les opacités vitréennes rendent obscures les détails de la rétine. La diminution de la vision peut être due à l'obscurité ou aux opacités vitreuses, des lésions inflammatoires impliquant la macula, l’œdème maculaire, l’occlusion veineuse rétinienne ou la neuropathie optique étant souvent associée.

Diagnostic et traitement

En règle générale, l’uvéite antérieure répond au traitement par corticostéroïdes topiques. Parfois, les injections de stéroïdes ou des stéroïdes systémiques dans les yeux peuvent être nécessaires. Il est important que la dilatation de la pupille soulage la douleur et prévienne les séquelles postérieures. L’uvéite postérieure nécessite plus fréquemment une corticothérapie systémique et parfois l‘immunosuppression systémique avec l’azathioprine ou la ciclosporine. ...