Dissection de l'artère vertébrale


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Description

La dissection carotidienne est représentée principalement par des maux de tête homolatérale, l’accident vasculaire cérébral (AVC) transitoire ou durable, ou la douleur, la paralysie de l’œil. En cas de dissection de l’artère vertébrale, une douleur cervicale ou occipitale peut se produire, des étourdissements ou une hémorragie méningée.

Après la déchirure, le sang pénètre dans la paroi artérielle et forme un caillot de sang, l’épaississement de la paroi de l’artère et empêche souvent la circulation sanguine. Les symptômes de la dissection de l’artère vertébrale incluent la tête et la douleur cervicale intermittente ou permanente, des symptômes de l’AVC tels que la difficulté à parler, les troubles de la coordination et la perte visuelle.

Causes et facteurs de risque

La dissection de l’artère cervicale, carotidienne et vertébrale basilaire se produit souvent spontanément chez les jeunes de 40-50 ans, mais rarement après un traumatisme mineur (boucles et extensions de gorge, toux forcée) ou majeures (cathétérisme, coups directs).

Diagnostic et traitement

Le traitement est axé sur la réduction des épisodes d’AVC et les dommages causés par une artère distendre. Quatre modalités de traitement existent dans le traitement de la dissection de l’artère vertébrale. Les deux principaux traitements impliquent des médicaments: anticoagulants (héparine et la warfarine) et les antiagrégants plaquettaires (aspirine en général).

Plus rarement, la thrombolyse (médicament qui dissout les caillots sanguins) peut être administrée, et parfois une obstruction peut être traitée par l’angioplastie et le stenting. Aucun essai randomisé n’a été effectué pour comparer les différentes modalités de traitement. La chirurgie est utilisée uniquement dans des cas exceptionnels. ...