Volvulus (intestin tordu)


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Description

Le volvulus intestinal est défini comme une torsion complète d’une boucle de l’intestin autour de son site de fixation mésentérique. Il est lié à, mais pas exactement synonyme de la malrotation, un terme plus général, utilisé lorsque le processus normal de rotation et la fixation de l’intestin moyen va de travers. La malrotation peut entraîner deux complications critiques: l’obstruction mécanique de l’intestin proximal et la torsion des intestins avec une ischémie ultérieure (avec ou sans nécrose) d’une partie ou de la totalité de l’intestin moyen.

Causes et facteurs de risque

Chez les enfants, le volvulus est généralement lié à une malformation congénitale de la rotation du mésentère, et chez les adultes il s’agit de la surexploitation des laxatifs associés à la maladie psychiatrique (ou son traitement). Souvent, aucune cause ne peut être identifiée. La torsion de l'intestin provoque un blocage de matière alimentaire et généralement une diminution du flux sanguin vers les intestins concernés. Les intestins peuvent mourir causant une péritonite et la mort.

Diagnostic et traitement

Le traitement initial pour un volvulus comprend une sonde nasogastrique, un tube qui est inséré dans la narine, dans la gorge et l’œsophage, arrivant dans l’estomac. Le tube est relié à une pompe d’aspiration, ce qui supprimed’air et les aliments digérés. Cela soulage la pression qui s’est accumulée derrière la portion obstruée de l’intestin.

Dans la plupart des cas, la chirurgie est nécessaire pour corriger le volvulus. La chirurgie peut être réalisée par un laparoscope ou par une incision conventionnelle dans l’abdomen. Un laparoscope est un domaine flexible d’application qui permet au chirurgien de visualiser l’intérieur de l’abdomen.

Le pronostic du volvulus dépend en grande partie du diagnostic correct et précoce pour effectuer une intervention chirurgicale et prévenir une nécrose intestinale. ...