Stéatose hépatique aigue de la grossesse (SHAG)


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Description

La stéatose hépatique aiguë de la grossesse (SHAG) est une complication grave caractérisée par une stéatose micro vésiculaire du foie. Bien que la physiopathologie exacte de la SHAG soit inconnue, elle arrive que pendant la grossesse. Il ne semble pas y avoir une prédilection pour une zone géographique ou une race. Elle est plus fréquente chez les femmes primipares que chez les femmes multipares.

Les symptômes incluent les nausées et les vomissements, les douleurs abdominales, le jaunissement de la peau et des yeux (jaunisse), la soif fréquente (polydipsie), l’augmentation de la miction (polyurie), les maux de tête, et une altération de l’état mental.

Causes et facteurs de risque

La cause habituelle de la SHAG peut être due à un dysfonctionnement mitochondrial dans l’oxydation des acides gras, qui conduisent à une accumulation des hépatocytes. L’infiltration des acides gras entraîne une insuffisance hépatique aiguë, ce qui conduit à la plupart des symptômes qui sont présents avec cette pathologie.

Diagnostic et traitement

Les tests de laboratoire de la SHAG comprennent l’hypoglycémie, l’élévation des enzymes hépatiques et des faibles niveaux de plaquettes sanguines.

La SHAG est traitée dès que l’accouchement du bébé est possible, souvent en induisant un début du travail précoce. Le traitement initial comprend la gestion et le soutien des liquides intraveineux de glucose par voie intraveineuse, et les produits sanguins, y compris le plasma frais congelé. Bien que des anomalies puissent persister après l’accouchement, dans de rares cas les patients peuvent évoluer vers une insuffisance hépatique et la nécessité d’une transplantation hépatique. La SHAG non traitée peut causer une insuffisance hépatique, et des saignements dus à une altération de la coagulation du sang, et la mort de la mère et du fœtus. ...