Pontage aorto-coronarien


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Description

La maladie coronarienne se développe lorsque les artères coronaires - les principaux vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur en sang, l’oxygène et les nutriments - deviennent endommagés ou malades. Les artères contenant du cholestérol dépôts (plaque) sont généralement à l’origine de la maladie coronarienne.

Le pontage aorto-coronarien est une procédure chirurgicale pendant laquelle un vaisseau sanguin, le plus souvent prélevé dans la jambe ou de la poitrine, est greffé sur une artère bouchée du cœur, en contournant le blocage et rétablissant la circulation sanguine. Il peut être fait sur une ou plusieurs artères. En rétablissant le flux sanguin vers le cœur, il peut prévenir les crises cardiaques.

Causes et facteurs de risque

Avec la maladie de l’artère coronaire, la plaque se développe d’abord dans les artères coronaires jusqu’à ce que le flux sanguin vers le muscle du cœur soit limité. Elle est également appelée ischémie. Elle peut être chronique, causée par le rétrécissement de l’artère coronaire et la limitation de l’apport sanguin à une partie du muscle. Ou elle peut être aiguë, résultant d’une rupture soudaine de la plaque.

Les facteurs de risque classiques de la maladie coronarienne sont les niveaux élevés de cholestérol LDL, un niveau bas de cholestérol HDL, l’hypertension artérielle, les antécédents familiaux, le diabète, le tabagisme, être une femme post-ménopausique et avoir plus de 45 ans pour les hommes. L’obésité peut aussi être un facteur de risque.

Diagnostic et traitement

Une façon de traiter les artères bloquées ou rétrécies est de contourner la partie obstruée de l’artère coronaire avec un autre morceau de vaisseau sanguin. Les vaisseaux sanguins ou des greffes sont utilisés pour la procédure de pontage, qui peuvent être des pièces d’une veine prises au niveau des jambes ou une artère dans la poitrine. Une extrémité de la greffe est fixée au-dessus de l’obstruction et l’autre extrémité est fixée au-dessous de l’obstruction. Ainsi, le sang est dévié autour, ou contourne le blocage par l’intermédiaire du nouveau greffon pour atteindre le muscle cardiaque. Cette dérivation de l’artère coronaire bloquée peut être réalisée en effectuant un pontage coronarien.

Traditionnellement, dans le but de contourner l’artère coronaire bloquée de cette manière, la poitrine est ouverte dans la salle d’opération et le cœur est arrêté pendant un certain temps afin que le chirurgien puisse effectuer la dérivation. Afin d’ouvrir la poitrine, le sternum est réduit de moitié et écarté.

Une fois que le cœur est exposé, les tubes sont insérés dans le cœur afin que le sang puisse être pompé à travers le corps pendant la chirurgie par une machine de circulation extracorporelle (machine cœur-poumon). La machine de pontage est nécessaire pour pomper le sang pendant que le cœur est arrêté et maintenu encore pour que le chirurgien puisse ef...