Eclampsie (toxémie gravidique)

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Description

L’éclampsie, une complication aiguë et mortelle de la grossesse, est caractérisée par l’apparition des crises tonico-cloniques, habituellement chez un patient qui avait développé une pré-éclampsie (la pré-éclampsie et l’éclampsie sont collectivement appelés troubles hypertensifs de la grossesse et la toxémie de la grossesse).

En général les patients montrent des signes d’hypertension gravidique et une protéinurie avant le début de l’éclampsie, les convulsions éclamptiques. D’autres signes cérébraux peuvent précéder les convulsions telles que des nausées, des vomissements, des maux de tête, et une cécité corticale. En outre, avec l’avancement du processus physiopathologique, les symptômes d’autres organes peuvent être présents, y compris des douleurs abdominales, une insuffisance hépatique, des signes du syndrome HELLP, un œdème pulmonaire et une oligurie.

Les fœtus peuvent avoir déjà été compromis par un retard de croissance intra-utérin, et avec les modifications toxémiques pendant l’éclampsie et peuvent souffrir de détresse fœtale. L’hémorragie placentaire et le décollement placentaire peuvent se produire.

Causes et facteurs de risque

L’éclampsie comprend des convulsions et un coma qui se produisent pendant la grossesse, mais ne sont pas dus à des troubles organiques préexistants du cerveau. Une femme souffrant d’éclampsie a des symptômes graves de pré-éclampsie durant la grossesse. La pré-éclampsie se transforme en une éclampsie, quand une femme développe des symptômes graves au système nerveux central, tels que les crises généralisées tonico-cloniques ou le coma.

L’hypertension gravidique peut évoluer vers la pré-éclampsie. Cette situation se produit le plus souvent chez les femmes jeunes avec une première grossesse. Elle est plus fréquente lors les grossesses gémellaires, les femmes de plus de 35 ans, les femmes présentant une hypertension chronique ou qui souffraient d’hypertension lors d’une grossesse précédente, et les femmes atteintes de diabète.

Diagnostic et traitement

La pré-éclampsie est diagnostiquée par une pression artérielle élevée et de protéines dans l’urine après la vingtième semaine de grossesse. La pré-éclampsie survient dans environ 7 sur 100 grossesses. La cause de la pré-éclampsie est inconnue. Jusqu’à 2 sur 100 femmes atteintes de pré-éclampsie développent l’éclampsie, qui est une maladie mortelle. ...