Leishmaniose (leishmania)

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Description

La leishmaniose est une maladie causée par des parasites protozoaires appartenant au genre Leishmania et transmise par la piqûre de certaines espèces de phlébotomes (sous-famille Phlebotominae).

Causes et facteurs de risque

La plupart des formes de la maladie sont transmissibles seulement à partir d’animaux (zoonoses), mais certains peuvent être répartis entre les êtres humains. L’infection humaine est causée par environ 21 des 30 espèces qui infectent les mammifères. Il s’agit notamment du complexe L. donovani avec trois espèces (L. donovani, L. infantum et L. chagasi), le complexe L. mexicana avec quatre espèces principales (L. mexicana, L. amazonensis et L. venezuelensis); L. tropica; L. major, L. aethiopica, et le sous-genre Viannia avec quatre espèces principales (L. (V. ) braziliensis, L. (V. ) guyanensis, L. (V. ) panamensis et L. (V. ) peruviana). Les différentes espèces sont morphologiquement indiscernables, mais elles peuvent être différenciées par analyse des isoenzymes, analyse de séquences d’ADN, ou des anticorps monoclonaux.

La leishmaniose cutanée est la forme la plus commune de la leishmaniose. La leishmaniose viscérale est une forme sévère dans laquelle les parasites ont migré vers les organes vitaux.

Diagnostic et traitement

La leishmaniose viscérale est traitée avec un médicament par voie intraveineuse appelé amphotéricine B liposomale et est généralement sans danger, mais peut avoir des effets secondaires, y compris une insuffisance rénale. Dans les pays en développement où le médicament n’est pas disponible, un ancien agent a appelé l’antimoine pentavalent peut être utilisé par voie intraveineuse ou intramusculaire. Plus récemment, la paromomycine et la miltéfosine ont été utilisés.

La leishmaniose cutanée n’est pas toujours traitée. Les cas avec quelques lésions petites qui semble semblent guérir sont parfois simplement surveillées. La maladie est traitée avec des médicaments, mais des recommandations de traitement varient en fonction de l’endroit où la maladie a été acquise et les espèces de Leishmania (si elle est connue). Les traitements possibles comprennent le kétoconazole oral, la pentamidine par voie intraveineuse, ou l’amphotéricine B liposomale. ...