Leishmaniose cutanéo-muqueuse


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Description

La leishmaniose cutanée est la forme la plus commune de leishmaniose. La leishmaniose viscérale est une forme sévère dans laquelle les parasites ont migré vers les organes vitaux.

La leishmaniose est une maladie causée par des parasites protozoaires appartenant au genre Leishmania et transmise par la piqûre de certaines espèces de phlébotomes (sous-famille Phlebotominae).

Causes et facteurs de risque

La plupart des formes de la maladie sont transmissibles seulement à partir d’animaux (zoonoses), mais certains peuvent être transmis entre les êtres humains. L’infection humaine est causée par environ 21 des 30 espèces qui infectent les mammifères. Il s’agit notamment du complexe L. donovani avec trois espèces (L. donovani, L. infantum et L. chagasi), le complexe L. mexicana avec quatre espèces principales (L. mexicana, L. amazonensis et L. venezuelensis); L. tropica; L. major, L. aethiopica, et le sous-genre Viannia avec quatre espèces principales (L. (V. ) braziliensis, L. (V. ) guyanensis, L. (V. ) panamensis et L. (V. ) peruviana). Les différentes espèces sont morphologiquement indiscernables, mais ils peuvent être différenciées par l’analyse des isoenzymes, l’analyse de séquences d’ADN, ou des anticorps monoclonaux.

Diagnostic et traitement

Les mesures de soutien (par exemple, une nutrition adéquate, les transfusions, les antibiotiques pour une infection bactérienne secondaire) peuvent être nécessaires chez les patients atteints de leishmaniose viscérale. La chirurgie réparatrice peut être nécessaire si la leishmaniose cutanéo-muqueuse déforme grossièrement le nez ou la bouche, mais la chirurgie doit être retardée de 6 à 12 mois après le traitement pour éviter de perdre des greffes en raison de rechutes. Cette forme présente des rechutes fréquentes, de même que la forme viscérale chez les patients atteints du SIDA. Le traitement par la thérapie antirétrovirale hautement active (HAART) peut réduire le risque de rechute.

Les médicaments sont administrés, la sélection dépend de la forme de la maladie, des espèces infectantes, du profil de résistance, et de l’emplacement géographique. ...