Section du nerf périphérique (lacération)


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Description

La lésion ou une maladie d’un nerf périphérique peut causer des symptômes de douleur, de dysesthésies et la perte partielle ou complète de la fonction sensorielle et motrice.

Causes et facteurs de risque

La neuropathie périphérique peut être acquise ou héritée.

Les causes de la neuropathie périphérique acquise comprennent: (1) les blessures (traumatismes) d’un nerf ; (2) les tumeurs ; (3) les toxines ; (4) les réponses auto-immunes ; (5) les carences nutritionnelles ; (7) l’alcoolisme ; (8) les troubles vasculaires et métaboliques.

Les neuropathies périphériques acquises sont regroupées en trois grandes catégories: (1) ceux qui sont causés par une maladie systémique ; (2) ceux causés par un traumatisme par des agents externes; (3) ceux qui sont causés par des infections ou des maladies auto-immunes affectant les tissus nerveux.

Diagnostic et traitement

Une histoire clinique approfondie, un examen physique, une évaluation électrodiagnostic et des études pertinentes radiographiques doivent être réalisées afin de distingues un problème de nerf périphérique d’un problème de la moelle épinière ou du cerveau, des os ou des tissus mous. En outre, la consultation neurochirurgicale précoce devrait être effectuée.

La force des muscles ou les groupes de muscles sont notées. Un examen sensoriel est effectué qui comprend des tests du toucher léger, les piqûres, la discrimination entre deux points, les vibrations et la proprioception en conséquence.

Il est utile de tester la sensibilité des zones autonomes d’un nerf où il y a un chevauchement minimal de nerfs adjacents. La présence de signe de Tinel est utile pour localiser une lésion nerveuse. Le signe de Tinel se réfère à des paresthésies provoquées en tapotant le long du parcours d’un nerf. L’avancement progressif distal du signe de Tinel au fil du temps peut être utile en clinique pour suivre le cours de la régénération des axones sensoriels. Cependant, la présence d’un signe de Tinel ne garantit pas la récupération motrice.

Le retour de la transpiration dans une zone autonome signifie la régénération des fibres nerveuses sympathiques. Les changements réflexes sont également sensibles et des indicateurs précoces d’une atteinte nerveuse.

Si le nerf est blessé mais pas coupée en deux, l'équipe évaluera si le nerf est en train de guérir. Si le nerf guérit correctement, ce qui peut prendre jusqu'à deux ans, il y a une bonne chance que le patient n’ait pas besoin de réparation chirurgicale. Le patient aura besoin des contrôles réguliers pour s’assurer que le rétablissement continue à son potentiel maximum. Selon le type et la gravité de la lésion nerveuse, les médicaments en vente libre, comme l'aspirine ou l'ibuprofène pour soulager la douleur, peuvent être prescrits. ...