Pochette du pharynx (diverticule de Zenker)


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Description

Une poche pharyngienne représente un diverticule de pulsion postéromediale à travers une déhiscence de Killian. Il s’agit d’une hernie entre les muscles et thyropharyngeus et cricopharyngien qui font à la fois partie du constricteur inférieur du pharynx.

Les poches pharyngiennes surviennent le plus souvent chez les patients âgés (de plus de 70 ans) et les symptômes typiques comprennent la dysphagie, des régurgitations, la toux chronique, l’aspiration et la perte de poids.

Causes et facteurs de risque

L’affection est deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. On ne sait pas ce qui la provoque, mais un manque de coordination des muscles de la gorge peuvent la provoquer.

Avec l’élargissement de la poche, elle peut recueillir de la nourriture non digérée qui peut ensuite être régurgitée. D’autres symptômes incluent : se réveiller dans la nuit avec un sentiment de blocage dans la gorge ou des quintes de toux - un symptôme qui peut être confondu avec le reflux acide.

Diagnostic et traitement

Habituellement, ceci représente le diagnostic différentiel de la dysphagie et inclut les cancers de l’œsophage et les sténoses œsophagiennes.

Le traitement est chirurgical par voie endoscopique ou externe du col utérin et devraient comprendre une myotomie crico-pharyngienne. Malheureusement, la chirurgie pharyngienne a longtemps été associée à une morbidité importante, due en partie à l’opération elle-même et aussi par le fait que la majorité des patients sont âgés et ont souvent des problèmes médicaux généraux.

Récemment, le traitement par agrafage endoscopique est de plus en plus populaire car il a des avantages distincts, bien que les résultats à long terme ne soient pas encore disponibles. Il existe certaines preuves que, bien que la chirurgie endoscopique soit plus sûre pour les personnes âgées et fragiles, il peut y avoir un taux plus élevé de récidive et la conversion à une procédure ouverte peut être nécessaire en cas de difficultés techniques ou de perforation lors de l'opération. ...