Hématome préseptal (septum)

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Description

Le septum orbitaire est une gaine fibreuse qui apparait à partir du périoste des rebords orbitaux. En haut, le septum orbitaire descend et fusionne avec l’aponévrose du muscle releveur, tandis que le bas, la cloison monte et se confond avec l’aponévrose capsulopalpébrale. Dans les deux paupières supérieures et inférieures, le septum orbitaire crée deux couches anatomiques, les espaces préseptales et postseptales.

Causes et facteurs de risque

Une hémorragie aiguë dans l’espace préseptale, tandis que spectaculaire en apparence, peut-être pas aussi menaçante pour la vision comme une hémorragie postseptale. Délimité en avant par le septum, l’espace orbital postseptal peut accumuler du sang et créer un syndrome des loges qui endommage les structures fermées- le plus important, le nerf optique et l’approvisionnement en sang à l’œil. Pour gérer un patient présentant une hémorragie orbitaire, la localisation anatomique du sang est essentielle.

Diagnostic et traitement

Si l’hémorragie orbitale se produit dans l’espace préseptal, le clinicien a la possibilité d’observer l’hématome ou de le vider. Si l’hématome préseptale est en pleine expansion, faire une petite incision de drainage serait une thérapie acceptable. Toutefois, si l’hémorragie est stable, l’observation est appropriée, à condition que la situation du patient ne s’aggrave.

Une hémorragie postseptale orbitale est une situation beaucoup plus précaire pour le patient. Le clinicien doit être prêt à libérer le sang orbitale postseptal en utilisant la canthotomie et la cantholyse. Si une hémorragie postseptal orbitale en expansion n’est pas détectée, les résultats peuvent être catastrophique pour le potentiel visuel de l’œil affecté du patient. Afin d’assurer le meilleur résultat possible pour un patient présentant une hémorragie orbitaire, le clinicien doit rapidement procéder à l’évaluation. Déterminer la cause de l’hémorragie orbitale aidera à la priorisation des procédures pour soulager l’hémorragie.

Une hémorragie préseptale peut être drainée par une incision de la paupière, tandis qu’une hémorragie postseptale menaçant la vision nécessite un suivi fréquent et l’évacuation orbitale possible. Le clinicien devrait avoir un seuil très bas pour effectuer une canthotomie et une cantholyse, car les conséquences d’attente peuvent être nocives pour la vision du patient et de la motilité oculaire. ...