Kondisi Hyperglycemic hyperosmolar (Gula Tinggi)


Dada | Hormon dan Metabolisme | Kondisi Hyperglycemic hyperosmolar (Gula Tinggi) (Disease)


Hiperosmolar hiperglikemik (HHS) adalah 1 dari 2 gangguan metabolik serius yang terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus (DM) dan dapat menjadi darurat yang mengancam jiwa. Hal ini kurang umum daripada komplikasi akut diabetes lainnya, diabetic ketoacidosis (DKA). HHS sebelumnya disebut hiperosmolar hiperglikemia nonketotic; Namun, terminologi berubah karena koma ditemukan pada kurang dari 20% dari pasien dengan HHS.

HHS ditandai dengan hiperglikemia, hiperosmolaritas, dan dehidrasi tanpa ketoasidosis signifikan. Kebanyakan pasien datang dengan dehidrasi berat dan fokal atau defisit neurologis global.

Penyebab dan faktor risiko

HHS paling sering terjadi pada pasien dengan DM tipe 2 yang memiliki beberapa penyakit penyerta yang mengarah ke berkurangnya asupan cairan. Infeksi adalah penyakit sebelumnya yang paling umum, tetapi banyak kondisi lain dapat menyebabkan pemikiran berubah, dehidrasi, atau keduanya. Setelah HHS dikembangkan, mungkin sulit untuk membedakannya dari penyakit lain. Penyakit penyerta mungkin tidak diidentifikasi. HHS juga telah dilaporkan pada pasien dengan DM tipe 1, di antaranya DKA lebih umum.

HHS biasanya terjadi pada pasien yang lebih tua dengan DM tipe 2 dan membawa kematian lebih tinggi dari DKA, diperkirakan sekitar 10-20%. (Lihat Epidemiologi. )

Diagnosa dan Pengobatan

Deteksi dan pengobatan penyakit yang mendasari sangat penting. Perawatan standar untuk dehidrasi dan perubahan status mental yang tepat, termasuk manajemen jalan napas, akses intravena, administrasi kristaloid, dan obat-obatan secara rutin diberikan kepada pasien koma. Meskipun banyak pasien dengan HHS menanggapi cairan saja, insulin IV dalam dosis yang sama dengan yang digunakan di DKA dapat memfasilitasi koreksi hiperglikemia. Insulin digunakan tanpa bersamaan dengan penggantian cairan gencar meningkatkan risiko shock. ...