Fiebre del Viajero que Regresa


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Muchos viajeros regresan a casa con fiebre, con o sin otros síntomas acompañantes. Hasta un 8 % de los viajeros a países en desarrollo están bastante enfermos como para buscar atención médica mientras estan fuera o después de regresar a casa. La fiebre en el viajero que regresa, puede ser una manifestación de un proceso leve y autolimitada o puede anunciar una enfermedad progresiva y mortal. Puede ser difícil distinguir entre las infecciones triviales y las serias,basándose en las conclusiones iniciales.

Las estimaciones indican que del 15 al 37 % de los viajeros que regresan, tiene algún problema de salud durante un viaje internacional, y hasta el 11% tiene una enfermedad febril. La mayoría de los viajeros con fiebre, tienen infecciones que son comunes en los que no viajan, como la infección de las vías respiratorias superiores,la infección del tracto urinario o la neumonía adquirida en la comunidad.

Causas

En la mayoría de los casos, la fiebre se produce por una enfermedad común, como una infección del tracto urinario, neumonía o traqueobronquitis. Sin embargo, la fiebre en los viajeros que regresan, siempre debería plantear la sospecha de una infección tropical grave o potencialmente mortal.

Diagnóstico y Tratamiento

Además de la habitual historia clínica, los médicos deben obtener un historial de los viajes cuidado, una descripción de los alojamientos, información acerca de las vacunas pretravel o la quimioprofilaxis durante el viaje, una historia sexual y una lista de las exposiciones y los factores de riesgo. El grado y tipo de linfadenopatía son pistas diagnósticas importantes. El estado mental alterado con fiebre es un síntoma de alarma y requiere tratamiento y evaluación urgente. La malaria debe considerarse en los pacientes que viajaron (incluso brevemente) dentro de un área endémica. La fiebre entérica se trata con fluoroquinolonas,la fiebre del dengue con medidas de apoyo, la leptospirosis con penicilina o doxiciclina y las infecciones Rickettsiales con doxiciclina. ...